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立會匯報
立會匯報 - 推展醫療融資改革
醫療關乎居民的健康福祉,是民生政策的重中之重。醫療開支亦是香港公帑的顯著支出範疇。2024-2025年度醫療衞生預算達1,095億元,佔政府經常開支的19%。隨着香港步入老齡化社會,香港必須維持高質素和可持續的醫療體系。

 

醫療資源優先保障港人  檢討限制回流醫病

香港公營醫療實行“先照顧、後收費”,對任何人都一視同仁,包括外國遊客,甚至非法入境者、逾期逗留人士。鑒於公營醫療系統超過90%由政府資助,我認為原則上應該首先照顧居住在香港的港人。目前,享有政府提供的受資助公共醫療服務的“符合資格人士”,指的是持有香港身份證人士或其11歲以下子女,以及醫管局行政總裁或衞生署署長認可的“其他人士”。非港人,包括非法入境者、逾期逗留者、外國遊客,則屬於“非符合資格人士”。雖然醫管局要求“非符合資格人士”或不能證實自己是符合資格人士者入住公營醫院或入院時,須繳付一定的按金,但他們使用香港公營醫療後,往往一走了之,去如黃鶴,不繳付醫療費用。這也引發了不少專程來港治重病的個案。

 

既然非香港人並非符合資格人士,我認為應該鼓勵他們必須先購買保險才入境。幾天的旅遊保險費用十分便宜,往往一百幾十元便能購得。此舉不但有助減輕香港公營醫療及庫房的負擔,對病者亦有裨益。未來,香港也需檢討作為公營醫療服務的“符合資格人士”的定義,例如對已移居海外者,應否限制“回流治病”。

 

推動公營醫療收費改革  引入定價醫療套餐

至於照顧合資格人士,在善用資源的原則下,應該比較集中於照顧年輕及年長的香港居民。每人都有年輕及年長之時,這些年歲需要更多的醫療照顧。對於21至60歲的香港居民,特別是已工作的人士,具備一定的經濟能力,當局可運用政策措施,鼓勵他們購買醫療保險,以提高使用公營醫療服務的共同承擔百分比。過去,共付比例過低,只有2.4%,帶來的效果就是過度需求,導致資源錯配、“小病大醫”。因此,我非常支持當局今年三月公佈的公營醫療收費改革,正是顧及不應有人因財政問題而不能獲得適當醫療的原則下,透過改革公營醫療資助架構,加強醫療保障、理順公立醫院的服務資助和減少浪費濫用,從而提升公營醫療系統的可持續性。

 

未來,在提升私營醫療服務收費透明度的同時,醫管局可考慮設計“定價醫療套餐”,以低於私營醫療市場收費的透明價格,讓合資格的高水準、經驗豐富的醫管局醫生為在醫管局系統內支付定價醫療套餐的病人提供治療,並有權就該等服務獲得額外收入。這不但可以擴大市民對於醫療系統的選擇,亦有助遏止醫管局醫生過早流失至私營醫療界別。與此同時,定價醫療套餐能夠提供可靠的保額依據。

 

研究長期護理融資體系  推動居家安老普及化

香港無可否認將進入老齡化社會,必須竭力令居家安老成為可行的生活模式。政府以居家安老為本作為政策方針,推出社區照顧服務、長者社區照顧服務券計劃,但供應未能滿足輪候服務人士的需求。而且,相關服務依賴公帑,長遠而言,建議政府應積極研究長期護理融資方向。在政府主導的保險制度方面,可參考發展時間長、較為成熟的日本,為長期護理服務的申請資格引入分層制度,對應不同級別的服務,並設定標準費用,定期檢討;而內地自2016年亦開始推行長期護理保險制度,其中廣州的試點計劃引入了公私營合作模式,運作良好有序。廣東省也正加快發展商業長期護理保險市場,推廣個人化長期護理保險產品。上述地區的政策措施,均有效帶動了護理市場的增長,值得香港借鑒。

 

 

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