医疗资源优先保障港人 检讨限制回流医病
香港公营医疗实行“先照顾、后收费”,对任何人都一视同仁,包括外国游客,甚至非法入境者、逾期逗留人士。鉴於公营医疗系统超过90%由政府资助,我认為原则上应该首先照顾居住在香港的港人。目前,享有政府提供的受资助公共医疗服务的“符合资格人士”,指的是持有香港身份证人士或其11岁以下子女,以及医管局行政总裁或衞生署署长认可的“其他人士”。非港人,包括非法入境者、逾期逗留者、外国游客,则属於“非符合资格人士”。虽然医管局要求“非符合资格人士”或不能证实自己是符合资格人士者入住公营医院或入院时,须缴付一定的按金,但他们使用香港公营医疗后,往往一走了之,去如黄鹤,不缴付医疗费用。这也引发了不少专程来港治重病的个案。
既然非香港人并非符合资格人士,我认為应该鼓励他们必须先购买保险才入境。几天的旅游保险费用十分便宜,往往一百几十元便能购得。此举不但有助减轻香港公营医疗及库房的负担,对病者亦有裨益。未来,香港也需检讨作為公营医疗服务的“符合资格人士”的定义,例如对已移居海外者,应否限制“回流治病”。
推动公营医疗收费改革 引入定价医疗套餐
至於照顾合资格人士,在善用资源的原则下,应该比较集中於照顾年轻及年长的香港居民。每人都有年轻及年长之时,这些年岁需要更多的医疗照顾。对於21至60岁的香港居民,特别是已工作的人士,具备一定的经济能力,当局可运用政策措施,鼓励他们购买医疗保险,以提高使用公营医疗服务的共同承担百分比。过去,共付比例过低,只有2.4%,带来的效果就是过度需求,导致资源错配、“小病大医”。因此,我非常支持当局今年叁月公佈的公营医疗收费改革,正是顾及不应有人因财政问题而不能获得适当医疗的原则下,透过改革公营医疗资助架构,加强医疗保障、理顺公立医院的服务资助和减少浪费滥用,从而提升公营医疗系统的可持续性。
未来,在提升私营医疗服务收费透明度的同时,医管局可考虑设计“定价医疗套餐”,以低於私营医疗市场收费的透明价格,让合资格的高水準、经验丰富的医管局医生為在医管局系统内支付定价医疗套餐的病人提供治疗,并有权就该等服务获得额外收入。这不但可以扩大市民对於医疗系统的选择,亦有助遏止医管局医生过早流失至私营医疗界别。与此同时,定价医疗套餐能够提供可靠的保额依据。
研究长期护理融资体系 推动居家安老普及化
香港无可否认将进入老龄化社会,必须竭力令居家安老成為可行的生活模式。政府以居家安老為本作為政策方针,推出社区照顾服务、长者社区照顾服务券计划,但供应未能满足轮候服务人士的需求。而且,相关服务依赖公帑,长远而言,建议政府应积极研究长期护理融资方向。在政府主导的保险制度方面,可参考发展时间长、较為成熟的日本,為长期护理服务的申请资格引入分层制度,对应不同级别的服务,并设定标準费用,定期检讨;而内地自2016年亦开始推行长期护理保险制度,其中广州的试点计划引入了公私营合作模式,运作良好有序。广东省也正加快发展商业长期护理保险市场,推广个人化长期护理保险產品。上述地区的政策措施,均有效带动了护理市场的增长,值得香港借鉴。
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