近年市民对精神科服务的需求急升。医管局照顾的精神病患者人数,由2019至2020年度的270,700人上升至2023至2024年度的305,700人。过去一年,公立医院精神科稳定新症的轮候时间最长可达104个星期,情况并不理想,政府必须检讨香港精神健康的政策。
优化公私营合作 提升服务质量
要完善香港的精神健康服务,问题核心在於人手。截至2023年3月31日,医管局共有381名精神科医生,平均诊症时间亦只有五分鐘,根本无法全面掌握病人情况,问诊或许只能流於表面,更遑论情绪及心理支援。
医护人手短缺问题难以在短时间内解决。因此,政府在增加人手之餘,应同时优化公私营合作的服务模式。在政府的“普通科门诊公私营协作计划”下,病人可获资助到私家医生看诊十次,参加计划的门槛需要“现时於医管局门诊诊所接受治理而符合指定临床及计划準则,并至少12个月前开始接受治理的病人”,鉴於现时病人的数目有不断上升的趋势,建议政府放宽资格。而且,部分患者可能需要较密集的看诊,十次资助未必足够,期望政府可适当提升资助次数,以紓缓公立医院的新症轮候时间及医护的压力。
另外,参加计划名单显示共有40名私家医生有精神科背景,但不少医生列明“暂时未能接受病人申请”,亦有42名私家医生没有加入计划。政府应该向相关私家医生了解未有参加计划或未能接受病人申请的原因;并且提供更多诱因,尽可能鼓励相关医生参与计划。
合理分配资源 重视辅导专业发展
其次,政府应该重视心理辅导员的专业发展。事实上,政府明确表示,并非所有精神健康有问题的人士都需要向精神科专科医生求医。世界卫生组织的报告显示,非精神科专业的心理辅导员,已被证明对抑鬱症和焦虑症患者非常有效。
然而,辅导员至今未有专业认可架构,精神健康综合社区中心在内的社福机构及学校亦不是必须聘用辅导员。因此,我建议政府加强心理辅导服务在基层医疗体系中的作用,合理分配资源,令精神科医生、心理辅导员及社工能够分工合作,以满足不同程度精神健康需要的群体。同时,鼓励社福机构聘请心理辅导员,令有需要的市民更容易获取支援。长远而言,政府应当考虑為辅导员建立法定註册制度和专业资格认证架构,令相关人士可更好地发挥所长,服务社会。
纠正社会偏见 强化早期预防
及早识别及介入对预防悲剧尤為重要。根据一项调查,有近六成受访者属中度及严重精神健康风险人士,他们表示不会求助,担心被人看不起,将寻求帮助视作是脆弱的表现。可见政府有必要消除精神健康问题的污名化,纠正市民大眾的误解,鼓励有需要人士积极寻求专业人员的帮助。另外,调查亦显示受访者不知道如何获得帮助。对此,政府需要加强情绪支援服务的宣传,让市民求助有门。同时,加强社区、学校、医疗界的协作,尽早识别隐形个案。
至於在去年底推出的24小时情绪支援热线“18111”,平均每日收到超过350个求助,政府需要因应个案上升的趋势,协助培训更多义工,以及定期检讨热线的成效,惠及更多市民。
正如世卫所言“没有精神健康就没有健康”,市民的精神健康问题如未能及时得到支援,将為社会带来高昂成本。因此,政府必须进一步检讨香港精神健康的政策,让香港市民能够更容易获得可负担的、高质量的精神健康服务,促进社会和谐稳定。
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